Τι είναι το logbook στην ιατρική ειδικότητα και γιατί αντιδρούν οι γιατροί

Την έντονη αντίθεσή της εκφράζει η Ομοσπονδία Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος (ΟΕΝΓΕ) στην καθιέρωση του logbook στην εκπαίδευση των ειδικευομένων.

Πρόκειται για το υποχρεωτικό πλέον με νόμο βιβλιάριο θεωρητικής και κλινικής εκπαίδευσης των ειδικευομένων ιατρών “logbook”, το οποίο ο κάθε ειδικευόμενος θα λαμβάνει στην αρχή της ειδικότητάς του. Σ’ αυτό θα αναγράφονται οι βαθμολογίες του και οι κλινικές και εκπαιδευτικές επιδόσεις του. Χωρίς το logbook δεν θα είναι δυνατή η συμμετοχή των ειδικευομένων στις εξετάσεις ειδικότητας.

Η ΟΕΝΓΕ αντιτίθεται στη νέα υπουργική απόφαση, καθώς όπως υποστηρίζει, το logbook αποτελεί εργαλείο «τρομοκρατίας και χειραγώγησης των νέων γιατρών», ενώ για την μοριοδότηση από συνέδρια και ημερίδες, δεν υπάρχει πρόβλεψη για χρηματοδότηση και κάλυψη των εξόδων των γιατρών, αφήνοντας τους «έρμαιο στα επιχειρηματικά συμφέροντα των φαρμακευτικών εταιρειών».

ΟΕΝΓΕ: Επιστολή προς τον Υπουργό Υγείας

Συγκεκριμένα η ΟΕΝΓΕ αναφέρει σε επιστολή της προς τον Υπουργό Υγείας, κ. Βασίλη Κικίλια:

«Μετά την αιφνιδιαστική νομοθέτηση των πανελλαδικών εξετάσεων για ειδικότητα από την προηγούμενη κυβέρνηση, η κυβέρνηση της ΝΔ προχωράει την αντιδραστική μεταρρύθμιση στην εκπαίδευση, συνεχίζοντας ακριβώς εκεί που το άφησε η προηγούμενη του ΣΥΡΙΖΑ.

Με μία ανακοίνωση του Υπουργείου Υγείας ενημερώθηκαν οι ΥΠΕ και τα γραφεία προσωπικού των νοσοκομείων ότι κάθε νεοδιοριζόμενος ειδικευόμενος θα πρέπει να προσκομίζει και το αντίστοιχο βιβλιάριο – logbook, το οποίο αφού θα πάρει τις απαραίτητες διοικητικές σφραγίδες, θα συμπληρώνεται επιμελώς κατά τα έτη της ειδικότητας του από τον ίδιο, τον «εκπαιδευτή» του και το διευθυντή της κλινικής του».

Η καθιέρωση του logbook, δημιουργεί επιπλέον φίλτρα κατά τη διάρκεια της ειδικότητας, φραγμούς για την απόκτηση του τίτλου της ειδικότητας, ενώ εντείνεται η κατηγοριοποίηση, λέει η Ομοσπονδία των Νοσοκομειακών Γιατρών:

«Αυτό άλλωστε υπηρετούσε και η νομοθετική ρύθμιση για «βαθμό» (καλώς, λίαν καλώς ή άριστα) στον τίτλο ιατρικής ειδικότητας που θα συνοδεύει ισοβίως τον/την γιατρό (ν.4600/2019, άρθρο 166) η οποία έχει «παγώσει» μετά την παρέμβαση της Ομοσπονδίας».

ΟΕΝΓΕ: Γιατί είναι λάθος η καθιέρωση του logbook

Η ΟΕΝΓΕ επισημαίνει τα σφάλματα που κατά την άποψή της κρύβονται πίσω από τη νέα Υπουργική Απόφαση:

1. Yπάρχει η δυνατότητα βαθμολόγησης του ειδικευόμενου με το χαρακτηρισμό δεξιότητας «ανεπαρκής», «χρήζει βελτίωσης» και «ικανοποιητικής». Αλήθεια, όποιος βαθμολογηθεί μη επαρκής τι προβλέπεται; Θα επαναλάβει κάποιο χρονικό διάστημα εκπαίδευσης; Θα πληρώνεται ή θα δουλεύει αμισθί μέχρι να κριθεί κατάλληλος και επαρκής; (…) Και αφού όπως λένε το βιβλιάριο ειδικευόμενου θα ακολουθεί το γιατρό σε όλα τα χρόνια της εκπαίδευσης του, καταλαβαίνουμε πως θα γίνει μια απαράδεκτη κατηγοριοποίηση των νέων γιατρών, με ότι συνέπειες αυτό θα έχει για την επιστημονική τους εξέλιξη, την επαγγελματική τους αποκατάσταση, τα εργασιακά τους δικαιώματα.

2. Μπαίνει σε αρκετές ειδικότητες τμήμα που αφορά υποχρεωτική παρακολούθηση σε συνέδρια, σεμινάρια, ημερίδες και συλλογή μορίων, χωρίς να αναφέρεται πως θα καλύπτεται το κόστος συμμετοχής. Βαθαίνει δηλαδή η εξάρτηση του ειδικευόμενου ιατρού από τις μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες και τις εταιρείες ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού που κατεξοχήν διοργανώνουν και χρηματοδοτούν τέτοιες δραστηριότητες.

3. Μια σειρά από πράξεις που καθιερώνονται ως απαραίτητες της εκπαίδευσης σε διάφορες ειδικότητες δεν πραγματοποιούνται παρά σε λίγα νοσοκομεία όπου λειτουργούν εξειδικευμένα κέντρα, στα οποία θα γίνεται rotation των ειδικευόμενων με υποχρεωτική μετακίνηση, χωρίς κάποιο συνολικό συντονισμό για το πόσους μπορεί να υποδεχθεί το κάθε τμήμα και με αλλαγή του εκπαιδευτή – αξιολογητή. Αυτό αναπόφευκτα θα οδηγήσει στη συγκέντρωση μεγάλου αριθμού ειδικευόμενων στο καθένα από αυτά τα ολιγάριθμα τμήματα, τα οποία δε θα μπορούν να τους εκπαιδεύσουν στο αντίστοιχο αντικείμενο.

4. Σε πολλές ειδικότητες φαίνεται να μην υπάρχει επαφή της ομάδας που συνέταξε το αντίστοιχο βιβλιάριο με την καθημερινότητα του νοσοκομείου. Μπαίνει για παράδειγμα στόχος για την ειδικότητα της παθολογίας να τοποθετήσει ο ειδικευόμενος 3 levin ή 5 foley το χρόνο – αριθμός που αντιστοιχεί σε μία μόνο εφημερία στο ΤΕΠ! Ή στη γενική ιατρική να απαντήσουν αν διαχειρίστηκε ο ειδικευόμενος μόνος του (αυτόνομα) πράξεις, από λοιμώξεις αναπνευστικού και μυϊκή θλάση μέχρι… καταρράκτη, συγγενείς καρδιοπάθειες και διάτρηση έλκους στομάχου!

5. Δεν υπάρχει συνοχή στα κριτήρια και τον τρόπο που θα αξιολογούνται εκπαιδευτικά οι ειδικευόμενοι από ειδικότητα σε ειδικότητα. Πέρα από μια γενική ασαφή τοποθέτηση για θεωρητική και πρακτική κατάρτιση, κάθε ειδικότητα βάζει διαφορετικά προσόντα και στόχους, καθώς και διαφορετικό τρόπο υπολογισμού τους. Για παράδειγμα στην παθολογία ή στην επείγουσα ιατρική μπαίνει αριθμητικός στόχος πράξεων, στη νεφρολογία μιλάνε για ικανότητα ή μη του ειδικευόμενου γιατρού σε θεωρητικό και πρακτικό επίπεδο. Στη χειρουργική υπάρχει μια σκέτη απαρίθμηση πράξεων (παρεμβατικών ή διαγνωστικών) χωρίς καμία αναφορά σε θεωρητική κατάρτιση, πχ λήψη ιστορικού κλπ., ενώ στη γενική ιατρική οι ειδικευόμενοι βαθμολογούν μόνοι τους τον εαυτό τους!

6Το logbook αξιοποιείται και ως μέσο για μεγαλύτερη τρομοκρατία, χειραγώγηση και πειθαναγκασμό των ειδικευόμενων. Χαρακτηριστικά στο logbook της ρευματολογίας αξιολογείται η «συμπεριφορά και ηθική προς ιατρικό προσωπικό ανώτερης και ίσης βαθμίδας» με τους πιθανούς χαρακτηρισμούς ως «απαράδεκτης», «χρήζει βελτίωσης» μέχρι «εξαιρετικής». Πειθαρχία στους ανωτέρους, να μην τολμήσει κάποιος να σηκώσει κεφάλι. Πως θα αξιολογηθεί άραγε ο ειδικευόμενος που θα θελήσει να πάρει μέρος σε μια κινητοποίηση ή απεργία;

Η ΟΕΝΓΕ καταλήγει ότι δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για την ουσιαστική εκπαίδευση των νέων γιατρών, ενώ καμία αναφορά δε γίνεται για τις συνθήκες της εκπαίδευσης από τις περίφημες επιτροπές ειδικοτήτων:

«Απαιτούμε να καταργηθεί άμεσα η συγκεκριμένη υπουργική απόφαση καθώς και το σύνολο των σχετικών υπουργικών αποφάσεων για ειδικότητες αλλά και για ορισμένες εξειδικεύσεις (όπως π.χ. για την Επείγουσα Ιατρική) που είχε σπεύσει να νομοθετήσει η προηγούμενη πολιτική ηγεσία. Υπενθυμίζεται πως διατάξεις αυτών των υπουργικών αποφάσεων (εκείνες που αφορούσαν την συγκεκριμένη ονομαστική κατηγοριοποίηση «εκπαιδευτικών κέντρων» σε ορισμένες ειδικότητες) έχουν ήδη ακυρωθεί μετά από παρέμβαση της Ομοσπονδίας. Απαιτούμε να καταργηθεί νομοθετικά και η απαράδεκτη διάταξη για βαθμό στον τίτλο ειδικότητας που έχει «παγώσει».

Πηγή : www.iatropedia.gr